PDA

View Full Version : L'hystérectomie en cinq questions



Strongheart
18-09-2012, 05:57 PM
Audrey Plessis; doctissimo.fr

Pourquoi une hystérectomie ?
Tại sao phải cắt tử cung?

L'hystérectomie est généralement proposée lorsqu'il n'existe pas d'autre alternative ou que les traitements médicamenteux ou conservateurs sont contre-indiqués ou inefficaces. Ses principales indications sont des saignements et/ou des douleurs provoqués par des pathologies bénignes (fibromes, adénomyose...). Elle peut aussi permettre de traiter certains prolapsus ou cancers gynécologiques.

Cắt tử cung thường được đề nghị khi không có giải pháp nào khác hay khi các thuốc điều trị hoặc bảo quản bị chống chỉ định hoặc không hiệu quả. Những dấu hiệu chủ yếu là chảy máu và/hoặc đau gây ra do các bệnh lành tính (u xơ, lạc nội mạc tử cung…). Nó cũng có thể giúp điều trị sa tử cung hoặc các bệnh ung thư phụ khoa nhất định.

L'hystérectomie totale est la plus fréquente. Elle consiste à ôter entièrement l'utérus et parfois certains tissus voisins comme les trompes et les ovaires. L'hystérectomie partielle, ou subtotale, laisse en place le col de l'utérus.

Cắt tử cung hoàn toàn là phổ biến nhất. Đó là cắt bỏ toàn bộ tử cung và có khi cả một số mô xung quanh như ống dẫn trứng và buồng trứng. Cắt tử cung một phần, hay gần như hoàn toàn, giữ lại cổ tử cung.

Strongheart
19-09-2012, 06:01 PM
En quoi consiste l'intervention ?
Mổ ở đâu?

L'hystérectomie se fait sous anesthésie générale ou locorégionale. L'utérus est séparé des tissus qui l'entourent et extrait en un ou plusieurs fragments.
Thủ thuật cắt tử cung được thực hiện trong trạng thái gây mê hoàn toàn hoặc cục bộ. Tử cung được tách ra khỏi các mô xung quanh và cắt bỏ một hoặc nhiều đoạn mô xung quanh.

Trois voies d'abord peuvent être utilisées :
3 ngã có thể được dùng trước nhất:

La voie vaginale, ou "voie basse", consiste à passer par le fond du vagin. C'est la voie à privilégier en cas d'hystérectomie totale car elle permet les suites opératoires les plus légères et ne laisse aucune cicatrice visible. C'est aussi la plus rapide (50 minutes contre 80-90 minutes pour les suivantes).
Ngã âm đạo, là mổ thông qua đáy âm đạo. Đây là đường ưu tiên trong trường hợp cắt tử cung hoàn toàn vì nó để lại di chứng hậu phẫu nhẹ nhất và không để lại sẹo nhìn thấy được. Đây cũng là cách nhanh nhất (50 phút so với 80-90 phút đối với hai cái sau đây).

La voie abdominale, ou "voie haute ", consiste à ouvrir le bas-ventre sur 10-15 cm comme pour une césarienne.
Ngã bụng, là mở bụng dưới 10-15 cm như mổ lấy thai.

La voie coelioscopique utilise une mini caméra. Cette dernière et les instruments sont introduits dans l'abdomen par quatre petites incisions. La coelioscopie peut aussi faciliter une intervention par voie vaginale.
Mổ nội soi sử dụng máy quay tí hon. Máy quay này và các dụng cụ được đưa vào bụng qua bốn vết rạch nhỏ. Mổ nội soi cũng có thể hỗ trợ cho phẫu thuật cắt tử cung qua ngã âm đạo.

Strongheart
24-09-2012, 04:46 PM
Quels sont les risques liés à l'hystérectomie ?
Những rủi ro liên quan đến cắt tử cung?

Comme toute intervention chirurgicale, l'hystérectomie présente certains risques. "La mortalité, exceptionnelle, concerne moins d'une patiente sur 10 000, précise le Pr Fernandez. Des complications surviennent dans 3 à 5 % des interventions. Elles sont principalement représentées par des plaies aux organes voisins, des hémorragies, des infections... La nouveauté, ces dernières années, c'est la thermofusion, une technique de coagulation qui évite d'utiliser des fils et diminue les saignements, facilitant les suites opératoires. La douleur est aussi mieux prise en charge".

En pratique, il convient de demander l'avis de son médecin en cas de douleurs, saignements importants, fièvre, vomissements ou toute autre anomalie survenant en post-opératoire.

Cũng như tất cả can thiệp phẫu thuật khác, cắt tử cung có những rủi ro nhất định. “Tỷ lệ tử vong hiếm gặp là dưới 1/10.000 bệnh nhân, giáo sư Fernandez cho biết. Các biến chứng xảy ra trong khoảng từ 3-5% các ca phẫu thuật. Chủ yếu là những vết thương ở các cơ quan lân cận, chảy máu, nhiễm trùng… Điều mới lạ trong những năm gần đây chính là kỹ thuật nhiệt hỗn hợp - một kỹ thuật đông mô giúp không phải khâu và giảm chảy máu, tạo thuận lợi cho chăm sóc hậu phẫu. Đau đớn cũng được cải thiện hơn”.

Trên thực tế, cần hỏi ý kiến bác sĩ trong trường hợp bị đau, chảy máu nặng, sốt, ói mửa hoặc bất kỳ bất thường nào xảy ra sau mổ.

Strongheart
26-09-2012, 12:37 PM
Y a-t-il des précautions à prendre après l'intervention ?
Phòng ngừa sau phẫu thuật?

Le retour à domicile a lieu deux à cinq jours après l'hystérectomie. La semaine qui suit l'intervention, des saignements modérés sont courants. Après quatre à six semaines, des pertes colorées, correspondant aux fils qui se détachent, peuvent également survenir.
Về nhà sau 2-5 ngày mổ cắt tử cung. Tuần sau mổ chảy mảu vừa phải là bình thường. Sau 4-6 tuần, cũng có thể xảy ra băng huyết kèm với chỉ tự tiêu.

L'arrêt de travail est en général de trois à quatre semaines. Les bains sont à éviter les dix premiers jours et, comme lors de toute intervention chirurgicale, il est déconseillé de pratiquer une activité physique durant quatre à six semaines.
Thông thường phải nghỉ làm từ 3 đến 4 tuần. Tránh tắm trong 10 ngày đầu, và như trong bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào, không nên hoạt động thể lực trong khoảng 4 đến 6 tuần.

S'il est parfois recommandé d'attendre la visite de contrôle, un mois après l'intervention, avant d'avoir des rapports sexuels, le Pr Fernandez estime que cela n'est pas justifié : "L'activité sexuelle, avec ou sans pénétration, peut reprendre dès lors que la femme se sent prête".
Như có đôi khi bệnh nhân được khuyến cáo trứoc khi quan hệ tình dục phải chờ thăm khám một tháng sau khi mổ, giáo sư Fernandez cho là không hợp lý: “hoạt động tình dục, có thể giao hợp hoặc không, có thể tiếp tục ngay khi người vợ cảm thấy sẵn sàng”.

Strongheart
26-09-2012, 05:10 PM
Quelles sont les conséquences de l'hystérectomie ?
Hậu quả của phẫu thuật cắt tử cung?

Si la patiente était ménopausée avant l'intervention, l'hystérectomie n'entraîne aucune modification particulière si ce n'est une disparition des symptômes ayant nécessité l'intervention.
Nếu bệnh nhân đã mãn kinh trước khi phẫu thuật, cắt tử cung không dẫn đến bất kỳ biến đổi đặc biệt nào, nếu có thì đó là sự biến mất của các triệu chứng mà cần điều trị.

Si la patiente n'était pas ménopausée et que les ovaires sont laissés en place, l'hystérectomie provoque la disparition des règles et l'absence de possibilité de grossesse mais le cycle hormonal se poursuit. Si les ovaires ont été ôtés, l'hystérectomie entraîne une ménopause qui sera éventuellement corrigée grâce à un traitement hormonal substitutif.
Nếu như bệnh nhân chưa mãn kinh và buồng trứng còn, thì cắt tử cung gây mất kinh và mất khả năng mang thai nhưng chu kỳ hormone vẫn diễn ra. Nếu buồng trứng đã bị cắt, cắt tử cung gây mãn kinh nhưng sẽ có thể chữa nhờ liệu pháp hormone thay thế.

"Il n'y a aucune raison pour que l'hystérectomie provoque une prise de poids, des troubles de l'humeur ou de la sexualité, insiste le Pr Fernandez. L'utérus et son col n'interviennent pas dans la sexualité et les ôter ne modifie pas la longueur du vagin. Le plus souvent, il n'y a pas d'urgence à l'intervention et les patientes peuvent prendre le temps d'en discuter avec leur médecin".
“Không có lý nào mà cắt tử cung gây tăng cân, rối loạn tâm trạng hoặc tình dục, giáo sư Fernandez nhấn mạnh. Tử cung và cổ tử cung không can hệ đến bản năng tình dục và cắt bỏ chúng không làm thay đổi độ dài của âm đạo. Đa phần, không có trường hợp phẫu thuật khẩn cấp và các bệnh nhân có thể dành thì giờ để thảo luận vấn đề này với bác sĩ của họ”.